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肾移植中存在种族和社会经济差异

2019-05-08 19:26:47 医学研究169℃

  肾移植中存在种族和社会经济差异

  2010年11月22日

  1.低收入个体捐赠较少的肾脏穷人的肾脏捐赠正在减少研究表明,与其他社会经济阶层的人相比,低收入人群更容易患肾衰竭,并且接受活体肾移植的可能性更小。由于美国捐赠肾脏的人数较少,Jagbir Gill医学博士(不列颠哥伦比亚大学圣保罗医院,加拿大温哥华)及其同事根据收入检查了肾脏捐赠的趋势。器官采购和移植的数据网络/联合器官共享网络(2000-2007)和美国2000年人口普查显示,生活捐赠率与家庭收入中位数呈负相关。所有收入组别的生育肾脏捐赠率随着时间的推移而下降,但是在最低收入群体中,2004年至2007年期间,生活捐赠减少了每百万人口5人。(两个最高收入群体中每百万人口的捐助率减少了1个,使得活体捐献率绝对下降了5倍。与收入最高的群体相比,最低收入群体。)“这很重要,因为它有助于我们识别活体肾脏捐赠的潜在障碍并最大限度地减少这些障碍o每个希望捐献肾脏的人都有机会这样做,“吉尔博士说。该研究摘要,“活体肾脏捐赠的回收在穷人中最为显着”, [SA-FC451]将于11月20日星期六下午4:30在科罗拉多州丹佛市科罗拉多会议中心712室举行口头报告。某些步骤让黑肾病患者早期移植等待清单改善沟通和护理可以克服障碍对于肾病患者来说,在开始透析前获得移植等候名单是一个好主意,因为它可能会提高他们获得肾脏的机会。以前的研究表明,黑人患者比白人更有可能以这种方式抢先等候;然而,在开始透析前与医生讨论过肾移植的患者中没有研究这一问题.Nancy Kutner,PhD(埃默里大学及其同事检查了这些种族差异是否存在于开始透析之前与医生讨论肾移植的患者之间。在2005年至2007年期间,研究人员调查了1,634名透析患者; 813名(49.8%)报告说已经讨论过肾移植在开始透析之前与他们一起。这些患者中只有60(7%) nts先发制人等待上市;黑人占有相似比例的先发制人(29.3%),而不是先发制人(26.6%)等待上市。抢先等待的患者更有可能受雇并拥有私人保险,并且不太可能患有糖尿病和心脏病。这些患者的平均血红蛋白,血清白蛋白和血清肌酐也较高,并且在开始透析前更有可能接受过肾脏专科医生的护理。三分之二的抢先等待名单的患者报告在开始透析前12个月或更长时间与他们讨论了肾移植。

   重要的是,这项研究发现在开始透析前与医生讨论过肾移植的患者中,先发制人等待上市没有显着的种族差异。 “患者”早期讨论肾移植作为治疗选择,与早期肾病护理相关,似乎减少了黑人患者“在透析开始前放置在肾移植等候名单上”的障碍,“ Kutner博士说。关于故事了解肾脏巨噬细胞的治愈作用可能有助于治疗急性肾损伤新的研究增加了血型肾移植患者的选择BFirst分子检测预测肾癌的治疗反应研究摘要,“种族,透析前移植讨论,和国家队列中的先发制人等待名单,“ [SA-FC452]将于11月20日星期六下午4:42在科罗拉多州丹佛市科罗拉多会议中心712室举行.3。黑人种族和邻里贫困影响肾移植成功儿童更好地获得护理5月解决不平等问题肾脏移植的各个方面都存在种族和社会经济差异,从等待名单上的生活到没有器官排斥的生活。由于人们对种族和社会经济状况对儿童器官排斥的影响知之甚少,Rachel Patzer,医学博士(Emory University)及其同事Sandra Amaral及其同事研究了2000年至2006年接受肾移植的4320名21岁以下患者; 18.4%的人在平均3。6年内经历过器官排斥。与白人非西班牙裔相比,黑人在任何特定时间都表现出几倍于器官排斥的风险。相比之下,与非西班牙裔白人相比,西班牙裔白人的器官排斥风险降低了23%。在考虑到人口统计学,临床和社会经济因素之后,种族差异仍然很大,黑人与非白人非西班牙裔相比,器官排斥的风险增加了50%。贫困还增加了患者“器官排斥的机会:来自最贫困社区的人比最富裕的社区患者的器官排斥风险高20%。”我们的研究结果表明,在ESRD患儿中,黑人患者和生活在贫困社区的患者经历更短的嫁接失败时间;这可能反映了获得护理的差别。针对较贫困社区的宣传和教育计划可能是改善儿科ESRD移植后结果的一种新方法,“Amaral博士说。研究摘要,“儿童肾同种异体移植存活中的种族差异和邻居贫困”,[SA-FC453]将于11月20日星期六下午4:54在科罗拉多州丹佛市科罗拉多会议中心712室呈现。资料来源:美国肾脏病学会

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