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产妇肥胖和新生儿死亡:采访JennyCresswell博士

2019-05-07 11:10:33 医药科技86℃

  产妇肥胖和新生儿死亡:采访Jenny Cresswell博士

  采访由April Cashin-Garbutt,MA(Cantab)于2012年8月13日进行

    请问您能告诉我们一些关于孕产妇肥胖的事吗?为什么预计未来二十年撒哈拉以南非洲会增加?我认为重要的是,根据全球标准,撒哈拉以南非洲地区的孕产妇肥胖水平较低,但预计未来二十年肥胖会增加。造成这种情况的主要原因是城市化。虽然从较低的基数来看,非洲的城市化进程非常迅速。联合国预测,到2050年,城市人口将增加两倍。当人们迁移到城市地区时,他们往往会改变生活方式。例如,身体活动趋于下降,并且食物的能量与成本比率趋于变得更加重要。人们倾向于开始食用脂肪和糖含量较高的食物。撒哈拉以南非洲的孕产妇肥胖与世界其他国家的肥胖率相比如何?与世界上其他国家相比,撒哈拉以南非洲的孕产妇肥胖率较低。然而,撒哈拉以南非洲地区存在巨大差异。在埃塞俄比亚,肥胖率不到1%。这与马达加斯加相同。而在斯威士兰,27%的女性肥胖,这几乎与英格兰目前的比率相同。在南部非洲,你正在接近欧洲的水平;而在东非和更北部,水平较低。您最近的研究表明,新生儿死亡的风险随着母亲肥胖而增加。请您简要介绍一下新生儿死亡及其影响的原因?新生儿死亡是指在出生后头28天内出生的婴儿的死亡。新生儿死亡主要是低收入或中等收入国家的问题。大约99%的新生儿死亡发生在低收入或中等收入国家。撒哈拉以南非洲的负担最高。据估计,每1000个活产婴儿中约有44人死亡。您认为新生儿死亡随着母亲肥胖而增加的原因是什么?在这项特殊的研究中,我们没有死因数据,所以这在某种程度上是推测。高收入国家有关于这些机制的良好数据,其中包括:肥胖母亲的先兆子痫和高血压增加,肥胖母亲的子宫收缩性降低 - 这意味着子宫在分娩过程中效果较差,导致劳动时间长,可能会对儿童婴儿可能是巨大的 - 这意味着婴儿往往更大(约4,000克),这也增加了长时间分娩的风险在这项特殊的研究中,一个重要原因可能是母亲的糖尿病。在非洲的产前保健中,母亲通常不会接受糖尿病检测。然而,我们知道,母亲肥胖是糖尿病非常重要的危险因素。糖尿病,尤其是未经治疗的糖尿病,对婴儿有很多潜在的严重影响,例如先天性异常。因此,我们的许多发现可能是由于母亲患有糖尿病;但是,在我们的研究中,我们无法衡量这一点。计划进一步研究以确定这些原因?相关故事研究发现需要早期儿童肥胖预防干预措施利用空间技术监测肥胖风险新发现的分子显示出治疗肥胖和脂肪肝疾病的潜力目前没有研究计划,因为我们首先需要进一步的资助。理想的随访研究需要相当大,因为新生儿死亡是一种相对罕见的事件。该研究还需要具有前瞻性,以便您可以获得孕前BMI。此外,该研究还需要详细了解死因 - 这需要在死亡时住院。因此,理想的研究将非常昂贵。这项研究是否适用于所有国家,即母亲肥胖是否会增加所有国家新生儿死亡的风险,还是撒哈拉以南非洲地区还有其他在其他地方找不到的促成因素?孕产妇肥胖与新生儿死亡之间的关系已经是一个公认的现象。来自高收入国家的非常相似的协会有很多高质量的证据。这项研究的新颖之处在于,这是该协会首次在非洲被发现。还有哪些因素导致新生儿死亡?特别是在撒哈拉以南地区,一个重要因素是护理质量。新生儿重症监护室的运行成本更高,需要大量高质量的设备和经过专门培训的人员。鉴于其他竞争性健康问题,这些通常不是优先事项。还有一些我们经常想不到的因素 - 例如,如果你有一个早产或生病的婴儿,那么它需要在孵化器中。孵化器需要可靠的电力供应。这在许多非洲医院中并不一定普遍存在。关于这项研究的一个令人担忧的事情是,在高收入环境中生存的婴儿更有可能在非洲死亡,仅仅因为他们没有得到那种高质量的医疗服务。是否有计划减少孕产妇肥胖和其他可能增加新生儿死亡风险的因素?我没有任何计划,但预防策略的研究绝对是一个重点。这是一项研究重点。

   我们希望我们的研究所做的贡献之一就是提出低收入环境下产妇肥胖的问题。我认为目前很多人的雷达并不是特别重要。您对该领域的进一步研究有何计划?目前,我正在开展一个关于孕产妇死亡率和发病率的项目。我们并没有特别关注肥胖症。虽然我们确实认为产妇死亡会存在类似的关联,但由于孕产妇死亡甚至比新生儿死亡更为罕见,因此很难研究。读者可以在哪里找到更多信息?他们可以在以下网址找到更多信息: - MARCH孕产妇,生殖中心和儿童健康,LSHTM:http://march.lshtm.ac.uk/世卫组织全球身体质量指数数据库:www.who.int/bmi/index.jsp新生儿生存的柳叶刀系列:http://www.who。 int / maternal_child_adolescent / documents / lancet_neonatal_survival / en /关于Jenny Cresswell博士Jenny Cresswell博士是MARCH孕产妇,生殖中心的流行病学家。 LSHTM的儿童健康。她于2007年完成了人口和健康硕士学位,并于2011年获得博士学位,调查孕产妇超重和不良妊娠结局。 Cresswell博士目前正在研究与低收入环境中产妇死亡率和发病率有关的研究项目,以及与西非产妇使用费有关的政策变化。

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